Об ожидающей российское здравоохранение модернизации слышали наверняка многие. Редкие выпуски теленовостей или номера газет обходятся без этой темы. И все-таки потребность в обобщении поступающей информации имеется. Хотя бы во избежание кривотолков. Наш сегодняшний собеседник — главный врач поликлиники № 17 Ленинского района Саратова Тимур Савинов. Подведомственное ему учреждение — один из непосредственных участников модернизации.
— Тимур Хакбердиевич, так чем же все-таки была вызвана необходимость разработки и реализации программы модернизации здравоохранения Саратовской области?
— Причин достаточно. Это и необходимость улучшения материально-технической базы лечебных учреждений — капитальный ремонт во многих больницах и поликлиниках не проводился десятилетиями, и снижение смертности от ряда заболеваний, и улучшение демографических показателей. Но при этом я бы не стал говорить, что модернизация возникла внезапно и на пустом месте — увидели российские власти, что не все еще в порядке у нас с медициной, и разработали такую программу. Нет, модернизация является логическим продолжением федеральных и областных целевых программ и приоритетного национального проекта «Здоровье». За последние 5 лет финансирование здравоохранения области из всех источников увеличилось почти в 3 раза. На реализацию нацпроекта областью получено 5,2 миллиарда рублей. Финансирование областных целевых программ, ориентированных на конкретный результат, превысило за эти годы 2,5 миллиарда рублей. Бесспорный факт: медико-демографическая ситуация в области улучшилась. Не буду утомлять читателя цифрами, скажу только, что заметно увеличилась рождаемость, сократилась смертность, в том числе среди трудоспособного населения. В результате проводимых мероприятий в рамках национального проекта и реализации целевых программ на протяжении последних пяти лет снизилась смертность от болезней системы кровообращения, от новообразований и неестественных причин (несчастные случаи, ДТП). Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 3,5 года и составила 69,1 года. Кстати, в стране этот показатель равен 68,7 года, а в ПФО — 68,5 года. Естественная убыль населения за этот период уменьшилась на 42%. Этому способствовало и внедрение профилактических программ на территории области. С 2007 года, объявленного губернатором Годом здоровья, ежегодно около 2 миллионов жителей, в том числе и дети, участвуют в скрининговых акциях по раннему выявлению факторов риска и заболеваний.
— На какие цели в первую очередь пойдут средства по программе модернизации?
— Поскольку главная цель программы — увеличение продолжительности жизни населения, а по данным статистики, смерть от сердечно-сосудистой патологии прочно удерживает первую позицию, причем не только в нашей области, но и в мире в целом, то и помощь в первую очередь будет оказана лечебным учреждениям, специализирующимся на борьбе с кардиологическими, неврологическими, нейро-сосудистыми заболеваниями. Особое внимание будет уделено оснащению этих учреждений современным диагностическим оборудованием. Второе приоритетное направление — родовспоможение. Задача, поставленная здесь, — минимизация перинатальной и младенческой смертности и полное исключение материнской. Третье направление — совершенствование медицинской помощи детям, оснащение оборудованием детских больниц. Четвертое — развитие амбулаторной помощи. Сюда включено повышение эффективности внутренней работы поликлиник, решение кадровых вопросов и улучшение материально-технической базы. Средства пойдут также на борьбу с онкологическими заболеваниями и снижением смертности от неестественных причин.
Если говорить более детально, то расход средств также будет идти по нескольким направлениям. Первое — это ремонт зданий и оснащение. Второе — компьютеризация рабочих мест. Сюда, кстати, входит и внедрение электронной регистратуры во всех поликлиниках города, в том числе и в нашей. Третье направление — внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Здесь стоит пояснить. Стандарт — это регламентированная технология лечения конкретного заболевания, которая требует определенной квалификации врачей, оснащения соответствующим оборудованием, наличия необходимых медикаментов, а также ряда других условий. Если финансовых средств выделяется недостаточно, то лечение проходит по упрощенной схеме. Таким образом, внедрение стандартов позволит вывести лечение конкретных заболеваний на гораздо более высокий уровень. В 2011 году будут внедрены стандарты по лечению инфарктов, реальной гипертонии, инсульта. В 2012 году дополнительно внедрят стандарты по лечению инсульта в ряде больниц, а также стандарты по гестозу и респираторному дистресс-синдрому новорожденных. Всего на внедрение стандартов по городской программе выделяется 584 миллиона рублей. Еще одно направление федеральных средств — доплаты узким специалистам поликлиник. До сих пор федеральные доплаты получали только участковые медсестры и терапевты. Повышение зарплат узким специалистам позволит улучшить кадровую обеспеченность поликлиник.
— Какие результаты ожидаются в ходе реализации программы?
— Ожидаются существенные улучшения медико-демографических показателей. Младенческую смертность планируется сократить на 7,4% в 2011-м и на 7,5% в 2012 году. Случаи материнской смертности, как я уже говорил, должны быть полностью исключены. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в области предполагается на 11,5% к уровню 2010 года, от цереброваскулярных болезней (инсульт) не менее чем на 1,3%, от онкологических — на 0,7% к уровню 2009 года. Кроме того, за последние годы все более актуальными являются проблемы наркомании и алкоголизации населения. Поэтому в программу включены мероприятия по развитию наркологической службы. В области зарегистрировано более 4,5 тысячи больных наркоманией и 36 тысяч человек, больных алкоголизмом и алкогольными психозами. Во всех районах области имеется сеть амбулаторных кабинетов для взрослого и детского населения, в том числе кабинеты социально-психологической помощи. Укрепление материально-технической базы ЛПУ наркологического профиля и оснащение оборудованием будет осуществляться в рамках областных целевых программ. В результате прогнозируется снижение смертности от алкоголизма на 5,1%, в трудоспособном возрасте на 6,3%, от наркомании — на 14,3%. Объем средств, направляемых на организацию питания в стационарах и обеспечение пациентов медикаментами, увеличится на 50%. В больницах и поликлиниках города, в том числе и в нашей, дополнительно будет открыто 8 отделений неотложной помощи, 2 центра амбулаторной хирургии, 3 отделения общей врачебной практики. Важнейшим результатом реализации программы станет повышение удовлетворенности населения медицинской помощью. По результатам социологического исследования в 2009 году этот показатель в поликлиниках составил 51%, в стационарах — 60%. В результате реализации программы модернизации планируется повышение удовлетворенности медицинской помощью не менее чем на 5%.
— Если можно, немножко подробнее об отделениях неотложной помощи. В каком режиме и как они будут работать?
— Каждый житель наверняка сталкивался с проблемой, когда, вызвав врача на дом — терапевта или педиатра, он вынужден был ждать его по несколько часов. Получал своего рода отсроченную медицинскую помощь. Теперь специально выделенная группа врачей — бригада — при получении адреса будет в течение часа выезжать к больному. После оказания помощи она передаст пациента на актив участковому терапевту. Бригады наделят правом выдавать больничные листы, чего не могут делать сотрудники скорой помощи. Сейчас мы подали заявки на ремонт помещения, где будет располагаться отделение неотложной помощи (смета составлена и прошла экспертизу), на обучение врачей, приобретение автотранспорта. При нашей поликлинике запланирована работа шести бригад плюс одна резервная машина. Такое количество обусловлено действующими нормативами — одна бригада на 10 тысяч жителей, а в зоне обслуживания поликлиники № 17 проживает 60 тысяч человек.
Вообще, по моему глубокому убеждению, вкладывать средства в первичную помощь — амбулаторно-поликлинические учреждения — наиболее выгодно для государства в экономическом плане. Развитие серьезной болезни всегда легче предотвратить, чем потом ее лечить. Поэтому чем сильнее у нас будет оснащена амбулаторно-поликлиническая система, тем меньше будет случаев доведения пациента до стационара, тем дешевле будет его лечение.
— Завершить разговор хотелось бы информатизацией здравоохранения. Вы упоминали о компьютеризации рабочих мест и внедрении электронной регистратуры…
— Начнем с того, что средства на информатизацию выделяются лечебным учреждениям области в рамках реализации федеральных и областных целевых программ с 2008 года. В министерстве здравоохранения области создан защищенный центр сбора и обработки данных, на базе которого будет запланировано формирование единого информационного пространства. С прошлого года начата работа по реализации проекта «Электронная регистратура» и удаленная запись на прием к врачу. Еще несколько лет назад в нашей поликлинике работала талонная система записи на прием. Для пациентов она была неудобна вдвойне. Сначала надо выстоять очередь за талоном, а потом к врачу. Мы заменили ее системой самозаписи пациентов к врачам. Сейчас активно используется запись по телефону и внедряется запись через интернет. Пока электронная запись осуществляется лишь к некоторым узким специалистам, но работа в этом направлении ведется, и постепенно запись на прием посредством сети интернет в поликлинике станет нормой. Дальнейшая информатизация позволит помимо этого еще и осуществлять персонифицированный учет оказания медицинских услуг, заводить электронную карту на каждого жителя и вести практически весь документооборот.
Все-таки главная задача всей программы модернизации в том, чтобы каждый житель России почувствовал на себе положительные изменения в работе здравоохранения. Уверен, у нас это получится.
